Le canton de Fribourg pourrait suivre l'exemple de Genève. Deux députés socialistes du Grand Conseil ont déposé une motion vendredi dernier pour la création d'une caisse publique fribourgeoise, inspirée du projet genevois : une caisse d’assurance-maladie publique couplée à un réseau de soins intégrés.
À Genève, un rapport publié la semaine dernière sur un projet similaire estime que ces mesures permettraient aux ménages de réduire leurs dépenses de santé de 15 %. La motion fribourgeoise propose ainsi une caisse d’assurance-maladie à but non lucratif, associée à un réseau de soins intégrés, visant à diminuer les primes de 20 %, tout en renforçant l'efficience du système de santé grâce à un financement spécifique pour des prestations hors LAMal, comme la prévention et la coordination des soins.
Cette caisse publique fonctionnerait dans le cadre de la LAMal, en concurrence avec les assureurs privés. "Nous estimons que les caisses privées ne répondent plus aux attentes aujourd’hui", affirme le socialiste fribourgeois, dénonçant les hausses importantes des coûts de la santé subies ces dernières années.
En 2014, les Fribourgeois avaient déjà rejeté de peu une initiative fédérale pour une caisse publique d’assurance-maladie. Mais selon Simon Zurich, les mentalités ont évolué : "Nous sentons que les gens en ont assez et qu’il est temps de proposer une solution concrète."
La porte n’est pas fermée, mais...
À Genève, le projet de caisse publique est soutenu par le conseiller d’État Pierre Maudet. À Fribourg, ce dossier a atterri sur le bureau du ministre en charge de la santé, Philippe Demierre. "Je vais analyser le dossier genevois pour évaluer ce qu’une caisse publique pourrait apporter au canton de Fribourg." L’élu UDC ne ferme cependant pas totalement la porte à cette idée. "En tant que ministre de la santé, je dois lutter contre la hausse des coûts, et cela pourrait être une piste intéressante."
Philippe Demierre rappelle cependant que ce n'est pas la seule solution sur la table pour faire baisser les coûts de la santé. "On peut aussi évoquer la consommation abusive de médicaments, les consultations médicales excessives ou les recours injustifiés aux urgences, par exemple."
L'obstacle financier à surmonter
Autre contrainte : la mise en place d’une caisse maladie publique a un coût. Aucun chiffre précis n’est mentionné dans le rapport publié par les autorités genevoises. "C’est simplement un investissement à long terme. Nous avons tout intérêt à préserver le pouvoir d’achat de la population fribourgeoise", tempère Simon Zurich.
Un dernier obstacle réside dans l’approbation de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP). "L’OFSP impose des règles strictes en la matière. Il faut disposer d’un capital de base conséquent et d’un bassin de population suffisamment large pour adhérer à la caisse", explique Philippe Demierre. "Dans un premier temps, nous pourrions cibler les bénéficiaires d’allocations familiales avant d’envisager une extension plus large."
Le Conseil d’État se prononcera sur cette motion dans les prochains mois. Elle sera ensuite soumise au Grand Conseil.
Léo Martinetti